Analyste fraudes
Assurance Maladie
Montauban, Tarn-et-Garonne
Full-time
Contexte et enjeux
La CPAM de Tarn-et-Garonne gère une population de 233 968 bénéficiaires, compte 187 ETP, verse 798 millions d’euros de prestations annuelles et accompagne 2 000 professionnels de santé libéraux et établissements de santé. Le Tarn et Garonne fait partie de la région Occitanie, région dynamique avec une croissance démographique régulière. Le poste est à pourvoir au siège situé sur Montauban qui se situe à 40 min de l’agglomération toulousaine. Vous souhaitez rejoindre une entreprise sensible aux enjeux sociétaux (accord télétravail, forfait mobilité durable..) avec des missions au cœur des enjeux de protection sociale ? N’hésitez plus et postulez !
Votre mission
L’analyste fraudes, rattaché(e) au service lutte contre la fraude , gèrera, dans ce cadre, les activités suivantes : • mise en œuvre des plans de contrôle et suivi des suites contentieuses (par exemple : plan de contrôle national des transporteurs) dans le cadre du volet national et du volet loco-régional : investigations en chambre sur pièces et investigations de terrain (audition, contrôle sur site), rédaction de rapports de contrôle. • traitement des signalements de fraudes reçus en externe et/ou en interne des autres services : saisie des signalements, investigations, rédaction des rapports de contrôle et proposition d’actions et/ou de suites contentieuses ; • suivi des relations et des échanges d’information (fiches de signalement) avec les organismes partenaires (Police/Gendarmerie, organismes sociaux, Etat) dans le cadre du CODAF ; • contribution aux synergies interne entre les directions de l’organisme et en externe pour être contributeur de l’analyse de nos contrôles et des suites qui en découlent ; • réalisation des reportings exigés à partir de l’outil national (OG3S). • contribuer aux groupes de travail régionaux pilotés par la DCGDR et le Directeur porteur de la lutte contre la fraude en Occitanie
Votre profil
COMPETENCES REQUISES • Maîtrise de la réglementation de l’Assurance Maladie tant du côté des assurés que des professionnels de santé, • Connaissance de l’outil excel et des statistiques descriptives, • Compétences juridiques appréciées (formation initiale et/ou acquis d’expérience) APTITUDES REQUISES • Réactivité, rapidité de compréhension• Savoir faire preuve de rigueur, de dynamisme• Aptitude relationnelle avec les interlocuteurs internes et externes• Capacité à développer des relations de coopération au sein de son équipe• Savoir rendre compte et être force de proposition• Capacités d’analyse et de synthèse.
Votre formation
Formation initiale requise : Bac + 2 et/ou expérience professionnelle significative dans l’institution Formation à l’emploi : l’exercice des missions d’analyste fraudes (ou investigateur administratif) implique le suivi d’une formation débouchant sur une procédure d’agrément contrôlée par la CNAMTS puis d’une procédure d’assermentation qui suppose de prêter serment devant le juge d’instance.
Contact
Les candidatures (CV et lettre de motivation) sont à transmettre avant le uniquement par mail via la boite aux lettres dédiée : [email protected] avant le 31 octobre 2023. Les candidat-e-s seront sélectionné-e-s après test écrit et entretien. Dans le cadre de sa politique de diversité, la CPAM du Tarn et Garonne s’engage à étudier à compétences égales, les candidatures des personnes en situation de handicap.Vous appliquerez les règles de la politique de sécurité du système d’information de l’organisme. Vous souhaitez plus d’information? Retrouvez-nous sur notre page LinkedIn :Assurance Maladie du Tarn et Garonne (CPAM)