Responsable Service Recours contre Tiers (H/F)
Assurance Maladie
Tourcoing, Nord
Full-time
Contexte et enjeux
Le Recours Contre Tiers est une procédure mise en place par l’Assurance Maladie afin que les Organismes Sociaux puissent recouvrer les prestations versées à la suite d’un fait survenu à un assuré ou à ses ayants-droit. Le service RCT effectue ainsi le Recours auprès du Tiers entièrement ou partiellement responsable et/ou auprès de son assureur. Un objectif financier de recouvrement est donc assigné chaque année par la Caisse Nationale.
Depuis le 1er janvier 2018, notre CPAM prend également en charge les dossiers RCT des bénéficiaires de la CPAM de Lille-Douai. Un pôle dédié a été créé pour gérer cette nouvelle mission. C'est pour remplacer son responsable partant en retraite qu'une offre d'emploi est lancée .
Votre mission
Veiller au respect des échéances et des procédures notamment en lien avec le service médical et les compagnies d’assurance,
Suivre l’atteinte des objectifs et élaborer des plans d’actions si nécessaire,
Apporter une expertise technique sur les dossiers complexes : prise de décision quant à l’opportunité d’initier ou de suivre des procédures judiciaires éventuelles, assistance aux gestionnaires RCT pour les dossiers litigieux ou à gros enjeux financiers, colloques médico-administratifs avec les médecins référents RCT notamment pour les dossiers à responsabilité médicale …
Superviser et contrôler les dossiers des gestionnaires RCT,
Développer des nouveaux partenariats avec des acteurs extérieurs susceptibles de signaler de nouveaux Recours Contre Tiers,
(ponctuellement) Contribuer à des groupes de travail régionaux ou nationaux et représenter la Caisse auprès du réseau (réunions Régionales et Nationales RCT avec pôle RCT des Hauts de France, participation à la cellule d’expertise régionale technique …),
Communiquer sur les activités du service et ses réussites,
Manager les 19 collaborateurs (dont un manager).
Votre profil
Rigueur dans le pilotage de l’activité (suivi des échéances protocolaires et judiciaires),
Sens de la communication et de la représentation,
Aptitudes à la négociation (avec les compagnies d’assurance et les tiers divers),
Connaissances juridiques appréciées,
Qualités rédactionnelles,
Aptitude à mobiliser et impliquer l’équipe RCT afin d’atteindre les objectifs assignés à la CPAM,
Capacité à maintenir la cohésion de l’équipe (travail hybride),
Expérience managériale.
Votre formation
Licence en droit (appréciée).
Expérience managériale de plusieurs années (obligatoire).