Technicien du service médical (H/F)
Assurance Maladie
Le Mans
Full-time
Contexte et enjeux
Le Service médical est l’acteur médical de la gestion du risque santé de l’Assurance Maladie. Directement rattachées à la Caisse nationale d’Assurance Maladie (CNAM), les Directions régionales du Service médical (DRSM) sont réparties sur l’ensemble du territoire.
La DRSM des Pays de la Loire compte 331 collaborateurs (dont 77 praticiens conseils) et se répartit sur 6 sites de travail au sein de la région : un échelon régional (ERSM) et cinq échelons locaux (ELSM).
Missions d’un échelon local du service médical :
Assurer le contrôle des prestations en donnant des avis médicaux sur les demandes des assurés sociaux.
Accompagner les assurés sociaux dans leur parcours de soins, en développant en particulier des services en santé
Accompagner les professionnels de santé exerçant en milieu libéral ou en établissement pour favoriser l’usage des bonnes pratiques
Contrôler l’activité des professionnels de santé et des établissements de soins et lutter contre les fraudes.
L’équipe d’encadrement de chaque échelon du service médical est composée d’un Médecin Conseil Chef de Service, d’un Responsable Administratif et d’un adjoint épaulés sur le terrain de cadres de proximité en charge du management des équipes opérationnelles.
Pour en savoir plus : https://assurance-maladie.ameli.fr/qui-sommes-nous/organisation/reseau-proximite#text_46894
Votre mission
Au sein du service médical de l’Assurance Maladie, le technicien du service médical est chargé d’assurer l'accueil et l'information des assurés, des professionnels de santé, et de préparer et de suivre les dossiers sur lesquels les médecins conseil prononcent un avis. Il assiste les praticiens-conseils dans les domaines du contrôle des prestations, de l'accompagnement des professionnels de santé et des assurés, de la lutte contre les abus et les fraudes, et de la promotion des services en santé.
En pratique, en tant que technicien du service médical,
Vous traiterez et gérerez les demandes de prestations des assurés (ex : indemnités journalières, Arrêts longue durée, etc.) en lien avec le médecin-conseil lorsque son avis est nécessaire.
Vous préparerez les dossiers relatifs à l’accompagnement des professionnels de santé par les praticiens-conseils du service médical de l’Assurance Maladie
Vous serez en relation directe par téléphone et courriel avec les assurés et les professionnels de santé pour planifier/replanifier les convocations, traiter les demandes relevant de la compétence du service médical,
Vous assisterez les praticiens conseil dans des activités d'accompagnement spécifiques dans les domaines ambulatoire, hospitalier et médico-social
Votre profil
Ce poste est fait pour vous si :
Vous êtes Rigoureux(-se) et organisé(-e), respectueux du secret professionnel
Vous avez une bonne maitrise des outils bureautiques et savez vous adapter à l’utilisation de logiciels métier
vous êtes adaptable et prêt(e) à vous investir dans une formation certifiant au métier de technicien.
Vous avez des qualités d’expression orale et écrite avérées
Vous avez le sens du service client et de bonnes qualités relationnelles
Vous savez travailler en équipe et avez des capacités à faire du reporting sur les activités réalisées
Les candidats retenus devront se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d’information
Votre formation
Formation initiale : un niveau Bac +2 dans le domaine de la gestion administrative est souhaité ou une expérience de technicien au sein de l’institution (en DRSM ou CPAM) pour postuler sur ce poste.
Contact
Service Ressources Humaines de la DRSM des Pays de la Loire (02.51.88.51.51)