Assistant Administratif (H/F)
Assurance Maladie
Marseille
Full-time
Contexte et enjeux
Le Service Médical de la Région Provence Alpes Côte d'Azur Corse est un organisme de l'Assurance Maladie. Nous employons 660 salariés (agents administratifs et praticiens conseils) répartis dans les différents départements et services de la région. Notre mission est de garantir l'accès à tous à des soins de qualité, conformément aux valeurs de solidarité et d'égalité portées par l'Assurance Maladie.
Votre mission
La Commission médicale de recours amiable (CMRA) a été mise en place au 1er janvier 2019. Elle a pour mission de traiter dans le cadre d’un précontentieux obligatoire, toutes les contestations d’ordre médical des assurés et employeurs de la région PACA-Corse portant sur :
- Les recours préalables formés par l’assuré à l’encontre des décisions des Caisses relevant du champ de l’ancienne procédure d’expertise médicale : demandes d’accord préalable, exonération du ticket modérateur, reprise du travail notifiée, stabilisation, consolidation, guérison, nouvelle lésion, rechute, soins post consolidation
- Les invalidités : les décisions relatives à l’état ou au degré d’invalidité y compris celles applicables aux travailleurs indépendants ou d’un taux d’incapacité permanente (Accident du travail-Maladie-Professionnels – AT-MP)
- Les inaptitudes
- Les recours médicaux des employeurs : durée des arrêts de travail, DPCM (date de la 1ere constatation médicale de la MP), contestation de la condition médicale du tableau (désignation de la maladie), décision suite à un avis médical pour un décès, Imputabilité nouvelle lésion et rechute , Taux d’incapacité permanente, l’employeur qui invoque un état antérieur / cause étrangère au travail uniquement dans les situations où le Service médical a donné un avis (matérialité AT).
Les salariés de la CMRA PACA CORSE traitent l’intégralité des tâches de la procédure, la réception de la contestation et son enregistrement, l’analyse de la recevabilité, l’envoi du rapport de prestation, et de l’accusé réception du recours au requérant, la préparation et participation à la séance en qualité de secrétaire de séance.
Placé(e) sous la responsabilité hiérarchique du Médecin conseil régional adjoint et par délégation de la Responsable administrative, pilote du processus CMRA, vous serez amené(e) à participer à l’intégralité des missions mais dans un premier temps, vous aurez plus particulièrement pour mission de gérer la réception des contestations et leur enregistrement sur l’outil national de gestion des contentieux (ONGC).
Votre profil
La connaissance de la terminologie médicale serait appréciée.
Une connaissance du fonctionnement des outils informatiques est nécessaire (aisance informatique).
Votre formation
Vous êtes idéalement titulaire d’un diplôme de niveau Bac + 2 ou justifiez d’une expérience significative dans le domaine du secrétariat médial ou de l’assistanat administratif.
La connaissance de la terminologie médicale serait appréciée.
Une connaissance du fonctionnement des outils informatiques est nécessaire (aisance informatique).