Responsable Lutte contre la Fraude et Actions Contentieuses H/F
Assurance Maladie
Saint-Quentin, Aisne
Full-time
Contexte et enjeux
Vous souhaitez rejoindre une entreprise dynamique qui place l’innovation, la performance, la qualité de vie au travail et la bienveillance au cœur de son ambition ?
REJOIGNEZ L’ASSURANCE MALADIE AU SEIN DE LA CPAM DE L’AISNE !
L’assurance maladie a pour signature Agir ensemble, Protéger chacun et a pour ambition de garantir un égal accès aux soins pour tous.
La CPAM de l’Aisne gère plus de 465 000 bénéficiaires, 15 000 employeurs, près de 2 800 Professionnels de Santé et Etablissements de soins. Elle s’exprime à travers certaines valeurs fondamentales : Universalité, Solidarité, Responsabilité, et Innovation.
Ces valeurs inspirent son action qui repose au quotidien sur la mobilisation des compétences de ses 380 collaborateurs.
En travaillant à la CPAM de l’Aisne, vous trouverez : Des horaires variables, la possibilité de télétravailler après un accompagnement soutenu à votre poste, de l’intéressement, des tickets restaurant, les œuvres sociales du CSE, Des opportunités d’évolution et de la formation tout au long de votre carrière. (près de 80% de nos collaborateurs reçoivent au moins 1 action de formation par an), Une entreprise dynamique qui place l’innovation, la performance, la qualité de vie au travail au cœur de son ambition, Une entreprise qui place l’égalité salariale dans ses engagements avec un index égalité femmes/hommes à 98/100.
La lutte contre la fraude est un axe d'action majeur pour l'Assurance Maladie. Au regard du poids qu'occupe l'Assurance Maladie dans les dépenses publiques, le paiement à bon droit des prestations et plus particulièrement la politique de contrôle et de lutte contre la fraude (LCF) constituent en effet des enjeux fondamentaux.
La LCF nécessite une forte mobilisation de moyens humains et informationnels, ainsi que des compétences fortes et diversifiées, pour détecter les fraudes potentielles, les instruire, rassembler les éléments de preuve, conduire les dossiers de fraude jusqu’aux voies d’action appropriées et mettre en œuvre les actions contentieuses (pénal, civil, ordinal, conventionnel, pénalités).
Le service est partagé entre les sites de Laon et Saint-Quentin. Des déplacements seront donc à effectuer chaque semaine sur ces sites.
Votre mission
Placé(e) sous la responsabilité de l’Agent de Direction, en charge de l’Offre de Soins, de la Santé et du Juridique, vous concourrez à la réalisation des objectifs en contribuant au fonctionnement optimum de votre processus. En qualité de responsable du service, vous aurez pour principales missions :
Manager une équipe composée de référents et conseillers expert fraudes et développer leurs compétences,
Mettre en œuvre les objectifs opérationnels de votre secteur d’activité, en organiser, en gérer les moyens et en évaluer la performance en collaboration,
Contribuer à l’amélioration continue du processus et à l’amélioration de l’organisation du travail,
Le pilotage des programmes nationaux, régionaux et locaux de la lutte contre la fraude,
La supervision des dossiers à fort enjeu, à chaque étape : détections – investigations – préjudices – actions contentieuses,
Porter une transversalité et une dynamique avec les différents secteurs et partenaires de l’organisme,
Assurer la représentation de la CPAM dans différentes instances de travail interne et externe à l'organisme (DCGDR, CODAF, CNAM),
Veiller quotidiennement à la bonne circulation de l’information.
Votre profil
Vous avez développé une expérience managériale, nous recherchons un manager qui sait animer un collectif et prendre de la hauteur pour superviser des dossiers techniques.
Vous avez idéalement acquis un raisonnement juridique, grâce à votre formation initiale ou par l’expérience.
Une connaissance des principaux domaines de la législation de l’Assurance Maladie et de ses outils est un atout.
De plus, pour ce poste :
Vous êtes reconnu(e) pour votre capacité à fédérer une équipe et la faire grandir,
Vous êtes agile face au changement et faites preuve de réactivité,
Vous êtes doté(e) d’une grande aisance relationnelle,
Vous savez rendre compte et avez de l’aisance dans l’utilisation des outils informatiques.
Votre formation
Le service est partagé entre les sites de Laon et Saint-Quentin. Des déplacements seront donc à effectuer chaque semaine sur ces sites.