Conseiller Expert Lutte Contre la Fraude – Actions Contentieuses H/F
Assurance Maladie
Saint-Quentin, Aisne
Full-time
Contexte et enjeux
Vous souhaitez rejoindre une entreprise dynamique qui place l’innovation, la performance, la qualité de vie au travail et la bienveillance au cœur de son ambition ?
REJOIGNEZ L’ASSURANCE MALADIE AU SEIN DE LA CPAM DE L’AISNE !
L’assurance maladie a pour signature Agir ensemble, Protéger chacun et a pour ambition de garantir un égal accès aux soins pour tous.
La CPAM de l’Aisne gère plus de 465 000 bénéficiaires, 15 000 employeurs, près de 2 800 Professionnels de Santé et Etablissements de soins. Elle s’exprime à travers certaines valeurs fondamentales : Universalité, Solidarité, Responsabilité, et Innovation.
Ces valeurs inspirent son action qui repose au quotidien sur la mobilisation des compétences de ses 380 collaborateurs.
En travaillant à la CPAM de l’Aisne, vous trouverez : Des horaires variables, la possibilité de télétravailler après un accompagnement soutenu à votre poste, de l’intéressement, des tickets restaurant, les œuvres sociales du CSE, Des opportunités d’évolution et de la formation tout au long de votre carrière. (près de 80% de nos collaborateurs reçoivent au moins 1 action de formation par an), Une entreprise dynamique qui place l’innovation, la performance, la qualité de vie au travail au cœur de son ambition, Une entreprise qui place l’égalité salariale dans ses engagements avec un index égalité femmes/hommes à 98/100.
La lutte contre la fraude est un axe d'action majeur pour l'Assurance Maladie. Au regard du poids qu'occupe l'Assurance Maladie dans les dépenses publiques, le paiement à bon droit des prestations et plus particulièrement la politique de contrôle et de lutte contre la fraude (LCF) constituent en effet des enjeux fondamentaux.
La LCF nécessite une forte mobilisation de moyens humains et informationnels, ainsi que des compétences fortes et diversifiées, pour détecter les fraudes potentielles, les instruire, rassembler les éléments de preuve, conduire les dossiers de fraude jusqu’aux voies d’action appropriées et mettre en œuvre les actions contentieuses (pénal, civil, ordinal, conventionnel, pénalités).
La LCF sera composée de trois experts LCF aux profils complémentaires qui devront travailler en synergie, aux côtés des référents et gestionnaires fraudes et du responsable.
Votre mission
Le conseiller expert LCF Actions Contentieuses aura pour mission de contribuer à la maîtrise des risques financiers de l’organisme dans le domaine de la Lutte Contre la Fraude :
– par son rôle de conseil auprès de l’équipe LCF à toutes les étapes d’un dossier
– par son rôle d’appui au pilotage et la mise en œuvre des actions contentieuses liées aux dossiers LCF en accord avec la stratégie nationale (qualifier les faits, choisir la voie juridique la plus adaptée)
Dans ce cadre, vous aurez pour missions principales de :
Mettre en œuvre les suites contentieuses (Pénalités financières, pénal, ordinal, déconventionnement) conformément à la stratégie contentieuse définie,
Apporter une expertise juridique et technique aux investigateurs LCF tout au long de la vie du dossier et déterminer le préjudice,
Rédiger des plaintes pénales et ordinales
Assurer les représentations à fort enjeu par une assistance technique (secrétariat de la commission des pénalités financières, auditions officiers de police judiciaire, échanges parquet, CODAF, audience correctionnelle…)
Entretenir un réseau interne et externe favorisant la mise en œuvre de la stratégie contentieuse (services métiers et maîtrise des risques de la CPAM, service médical, CNAM, DCGDR, avocat…)
Développer une réelle synergie entre conseillers expert LCF selon les domaines d’expertises (investigations, aide au pilotage, requêtage, stratégie contentieuse…)
Votre profil
Vous êtes nécessairement issu(e) d’une formation juridique.
Vous êtes animé(e) par les valeurs touchant à la maîtrise des risques et la défense des intérêts de l’organisme.
Vous êtes en capacité d’apporter votre expertise juridique dans les dossiers LCF.
De plus vous vous reconnaissez dans votre capacité à :
Vous savez appliquer les règles de droit nécessaires à la mise en œuvre des actions contentieuses (délais, contradictoires, procédures…)
Vous savez réaliser des écrits juridiques élaborés
Vous saurez représenter l’organisme, défendre ses intérêts et utiliser les techniques oratoires
Vous faites preuve de ténacité et conviction
Vous savez travailler en équipe et créer des synergies
Vous savez formuler des arguments, expliciter vos choix et faire preuve de pédagogie
Vous faites preuve de curiosité et aimez confronter et partager votre point de vue dans une démarche d’amélioration
Vous êtes doté(e) d’une grande rigueur, de solides capacités d’analyse et de synthèse
Vous savez gérer les priorités et les imprévus
Vous faites preuve de capacité d’adaptation et de réactivité
Vous savez rendre compte et réaliser un reporting
Votre formation
Vous êtes nécessairement issu(e) d’une formation juridique.